Improving Dental Service Utilization Rate Using a Proactive Telephone-Based Scheduling Strategy in Primary Healthcare

Abstract Objective: To determine the effect of a proactive telephone-based scheduling strategy to improve dental service utilization rate in primary healthcare. Material and Methods: A retrospective study was carried out based on the dental appointments' records of a primary healthcare center before-strategy and after-strategy periods. The variables studied for both periods were the number of dental appointments requested, dental appointments undergone, no-shows, and available quotas. Data collection was performed by two researchers between May and June 2018. Descriptive statistics were used to calculate the absolute and relative frequencies. Results: A total of 10,193 records of dental appointments were registered within the two periods. After-strategy period, dental appointments undergone increased by 16,7%, no-shows decreased by 3%, and available quotas decreased by 21.3%. Conclusion: A proactive telephone-based scheduling strategy increased the dental service utilization rate in primary healthcare.

Facial tissue thickness in Chilean cadavers with medico-legal / Grosores tisulares faciales en cadáveres de individuos chilenos con fines médicos-legales

The reconstruction of facial features is a key process in human identification with anthropological methods, and represents the ultimate aim of forensic facial reconstruction. This study aimed to record the values of facial tissue thickness of the Chilean population to have a reference table with forensic purposes. We used 40 Chileans cadavers of both sexes, with dates of death between 3 and 48 hours (mean 13.05 hours, SD 10.49) kept in cold storage at -4 º C, aged between 23 and 76 years (mean 45.95 years, SD 11.23), with a BMI average 25.38 (SD 2.27) in men and 26.41 (SD 3.09) in females. We analyzed the facial tissue thicknesses in 20 cephalometric points, eight median and six bilateral paramedian, using the needle puncture--method. We evaluated the presence of sexual dimorphism. The men have a greater thickness at the midpoints, unlike women, where thickness was greater in the paramedian points. However, the differences were significant only in the nasion point. Several studies have reported differences in tissue thickness between men and women, that would justify their systematic determination to develop protocols for facial reconstruction for forensic sculpture. In our study there were no differences, suggesting that different methods of preservation, postmortem time and BMI have influence on gender differences and should be considered in generating population data.

La reconstrucción de la fisonomía facial es una de las claves del proceso de identificación humana con métodos antropológicos y representa el fin último de la reconstrucción con plastía forense. El presente estudio busca registrar los valores de los grosores tisulares faciales de la población chilena para tener una tabla de referencia en el uso con fines médico legales. Se utilizaron 40 cadáveres de individuos chilenos de ambos sexos, con una data de muerte de entre 3 y 48 horas (media 13,05 horas, D.S. 10,49) conservados en cámaras frías a -4º C, con edades entre 23 y 76 años (media 45,95 años, D.S 11,23), IMC promedio hombres 25,38 (DS 2,27) y mujeres 26,41 (DS 3,09). Se analizaron los grosores tisulares faciales en 20 puntos cefalométricos, 8 medianos y 6 paramedianos bilaterales, utilizando el método de punción por agujas. Se evaluó la presencia de dimorfismo sexual. Los hombres presentan un mayor espesor en los puntos medianos, a diferencia de las mujeres en las que grosor fue mayor en los puntos paramedianos. Sin embargo las diferencias sólo fueron significativas en el punto Nasion. Diversos estudios han reportado diferencias en los grosores tisulares entre hombres y mujeres, que justificarían su determinación sistemática al desarrollar protocolos de reconstrucción por plastía forense. En nuestro estudio no se encontraron estas diferencias, lo que sugiere que distintos métodos de conservación, tiempo transcurrido postmortem e índice de masa corporal tiene influencia en las diferencias entre sexos por lo que deben ser consideradas al generar datos poblacionales.

Anatomical study of the pterygospinous and pterygoalar bony bridges and foramens in dried crania and its clinical relevance / Estudio anatómico de los puentes óseos y forámenes pterigoespinoso y pterigoalar en cráneos secos y su relevancia clínica

The ossification of the intrinsic ligaments of the sphenoid bone has been reported in the literature. The presence of bony bridges by ossification of the pterygospinous and pterygoalar ligaments has clinical significance in the infratemporal fossa contents. The purpose of this study is to analyze the prevalence of ossification of these ligaments and assess morphometrically the pterygospinous (Civinini's) and pterygoalar (crotaphitico-buccinatorius) foramens. A total of 312 human skulls from the collection of Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) were used to assess the presence of total or partial ossification in pterygospinous (Types I and II) and pterygoalar (Types III and IV) ligaments. Of the sample, 37.18 percent had some degree of ossification; in Type I, ossification was found in 1.6 percent, while Types II, III and IV had 13.14, 3.84, and 22.43 percent, respectively. The pterygospinous foramen presented an average diameter between 10.626ð7.366 mm, whereas for the pterygoalar foramen it was between 5.202ð3.793 mm. The presence of these formations must be considered in the therapeutic procedures that are performed in the infratemporal region, in assessing pain affecting the territory innervated by the mandibular nerve.

La osificación de los ligamentos intrínsecos del hueso esfenoides ha sido reportada en la literatura. La presencia de puentes óseos por osificación de los ligamentos pterigoespinoso y pterigoalar tiene importancia clínica debido a las relaciones que éstas formaciones establecen con el contenido de la fosa infratemporal. El propósito de este estudio fue analizar la prevalencia de la osificación de estos ligamentos y evaluar morfométricamente los forámenes pterigoespinoso (Cinivini's) y pterigoalar (crotaphitico-buccinatorius). Se utilizaron 312 cráneos humanos de la colección de la UNIFESP, se evaluó la presencia de osificación total o parcial de los ligamentos pterigoespinoso (Tipos I y II) y pterigoalar (Tipos III y IV). Un 37,18 por ciento de la muestra presentó algún grado de osificación, el tipo I se encontró en un 1,6 por ciento por ciento, el tipo II en un 13,14 por ciento, el tipo III en un 3,84 por ciento por ciento y el tipo IV en un 22,43 por ciento. El foramen pterigoespinoso presentó un diámetro medio de entre 10,626 ð 7,366 mm, mientras que para el foramen pterigoalar estuvieron entre 5,202 ð 3,793 mm. La presencia de estas formaciones debe ser considerada en los procedimientos terapéuticos que se realicen en la región infratemporal y en la evaluación de cuadros dolorosos que afectan al territorio inervado por el nervio mandibular.

Existe modelamiento profesional de los estilos de aprendizaje / Professional modeling of learning styles does exist

La determinación de los estilos de aprendizaje (EA) ha sido una preocupación pedagógica permanente, indicando la forma en que cada estudiante estudia y aprende, permitiendo modificar el diseño y la implementación de los procesos de aprendizaje, haciéndolos más eficaces en la formación de un profesional de la salud. En el presente estudio se analizaron las diferencias de los EA en un grupo de alumnos de Kinesiología, medidos en el primer y último años de su Carrera profesional. Se diseñó un estudio exploratorio descriptivo longitudinal cuantitativo mediante la aplicación del Cuestionario de EA Honey-Alonso (CHAEA) en estudiantes de Kinesiología, Universidad de Talca. Un primer análisis de los estilos de aprendizaje fue realizado en 48 estudiantes, el primer semestre de su Carrera, el año 2003 y luego un segundo análisis en 38 de estos alumnos el último semestre de su Carrera el 2007. La prueba t para muestras relacionadas fue utilizada para establecer su significancia. Los alumnos presentaron todos los EA. El de mayor predominio fue el estilo reflexivo, luego el teórico, el pragmático y finalmente el activo. Las preferencias de estilos de aprendizaje reflexivo, pragmático y activo no tuvieron diferencias significativas entre los años 2003-2007. Sólo el EA teórico aumentó sus preferencias el año 2007. Nuestra investigación recalca la importancia de determinar las formas como los estudiantes estudian y aprenden durante los primeros años de su carrera. Esta información puede ser utilizada para diseñar estrategias metodológicas que favorezcan la adquisición de mejores competencias profesionales.

The identification of learning styles has been a permanent teacher preoccupation, showing how each student learns and studies, allowing to modify the design and implementation of learning processes, making them more effective in training a health professional. The present study analyzed the differences of the learning styles in a group of students in Kinesiology measured in the first and last years of his career. We designed a descriptive exploratory longitudinal quantitative study by applying the questionnaire learning styles Honey-Alonso (CHAEA) on Kinesiology students, Universidad de Talca. A first analysis of learning styles was conducted on 48 students the first half of his career in 2003 and then a second analysis in 38 of these students in the latter half of his career in 2007. t test for related samples was used to establish its significance. The students had all learning styles. The prevalence was higher in reflexive style, then theoretical, pragmatic and finally active styles. Preferences for reflexive, pragmatic and active learning styles had no significant differences between the years 2003-2007. Only the theoretical style increased their preferences in 2007. Our research highlights the importance of identifying the ways students study and learn during the early years of his career, this information may be used to develop methodological strategies that promote the acquisition of better skills.

Sexual dimorphism determination by piriform aperture morphometric analysis in Brazilian human skulls / Determinación de dimorfismo sexual mediante análisis morfométrico de la apertura piriforme en cráneos humanos brasileños

The sex determination of human skeletons is important in forensic and anthropological research. It can be carried out through qualitative or quantitative analysis of morphological parameters of dimorphism. The shape of the piriform aperture is one of the classic indicators of sexual dimorphism since it describes differences between males and females according to strong population-specific behavior. The purpose of this study was to analyze the presence of sexual dimorphism in the size of the piriform aperture and its relationship with individual skin color. We used 90 human skulls from the Collection of the Federal Universidad de São Paulo (UNIFESP), with registered data on sex, age and skin color (classified as white, black and brown). The dimensions studied were: height, upper width and lower width of piriform aperture. All dimensions were greater in males than females, however, only the piriform aperture height was found to be significant with p <0.01. By analyzing differences and grouping them according skin color, the piriform aperture height was found to be significantly higher (p <0.05) in white, black and brown males. In the group of black individuals skulls, we found significant differences in the upper width (p <0.05). The main differences, related to the piriform aperture height and the low influence of skin color in the presence of sexual dimorphism in the piriform aperture size, are in contrast with what has been reported in the literature and justify the revision of the classic indicators used for diagnosis of sex in specific populations.

El diagnóstico del sexo a partir de osamentas humanas es importante en investigación antropológica y forense, éste puede ser realizado mediante análisis cualitativos o cuantitativos de parámetros morfológicos de dimorfismo. La forma de la apertura piriforme es uno de los indicadores clásicos de dimorfismo sexual, a partir de ella se han descrito diferencias entre hombres y mujeres en sus dimensiones, con un fuerte comportamiento población-específico. El propósito de este estudio fue analizar la presencia de dimorfismo sexual en las dimensiones de la apertura piriforme y su relación con el color de piel de los individuos. Se utilizaron 90 cráneos humanos de la Colección de la Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), con registro de sexo, edad y color de piel (clasificadas en blanco, negro y pardo). Las dimensiones analizadas fueron: altura, ancho superior e inferior de la apertura piriforme. Todas las dimensiones resultaron mayores en hombres que en mujeres, sin embargo, sólo la altura de la apertura piriforme resultó ser significativa con p<0.01. Al analizar las diferencias agrupándolas por color de piel, obtuvimos que la altura de la apertura piriforme resultó ser mayor y significativa (p<0.05) en hombres blancos, negros y pardos. En el grupo de cráneos de individuos negros, además, encontramos diferencias significativas en el ancho superior (p<0.05). Las principales diferencias encontradas, referidas a la altura de la apertura piriforme, y la baja influencia del color de piel en la presencia de dimorfismo sexual en las dimensiones de la apertura piriforme, contrastan con lo reportado en la literatura y justifican la revisión de los indicadores clásicos utilizados para el diagnóstico del sexo en poblaciones específicas.

Performance evaluation as a diagnostic test for traditional methods for forensic identification of sex / Evaluación del rendimiento como una prueba diagnóstica de los métodos clásicos para la determinación forense del sexo

This study assesses the quality, as a diagnostic test, of the main indicators of morphological sexual dimorphism through direct anthropometry, biostatistics tools and clinical epidemiology. This study used 284 skulls of adult Brazilians, of which 187 were male and 97 female. A study of the cross-evaluation of the diagnostic test was performed; it was a qualitative approach based on visual examination of 16 traditional indicators of morphological sexual dimorphism, where each indicator determined the level of accuracy, sensitivity, predictive values, likelihood ratios, and odds ratio. All indicators studied had high levels of accuracy (84.75-72.89%). The best indicators were found in traits whose formation is related to the insertion and action of major muscle groups. In 14 of the 16 indicators, intraobserver error was <10%. The best indicators of morphological sexual dimorphism were mastoid process, zygomatic bone, mandible, and roughness of the occipital bone. The authors concluded that morphological dimorphism indicators present an adequate performance as diagnostic tests, however, the values of accuracy and sensitivity must be matched with more robust indicators that are independent of the distribution of the sample, and integrate diagnostic errors such as the likelihood ratios, odds ratios, and positive predictive values.

En el estudio fue evaluada la calidad, como una prueba diagnóstica de los principales indicadores morfológicos de dimorfismo sexual a través de la antropometría, herramientas bioestadísticas y epidemiología clínica. Fueron utilizados 284 cráneos de individuos adultos brasileños, de los cuales 187 eran varones y 97 mujeres. Se realizó un estudio de corte transversal de evaluación de prueba diagnóstica, mediante un enfoque cualitativo en base al examen visual, de 16 indicadores tradicionales morfológicos de dimorfismo sexual, determinándose para cada uno de ellos los niveles de exactitud y de sensibilidad, valores predictivos, coeficientes de probabilidad y Odds ratios. Todos los indicadores estudiados presentaron altos niveles de exactitud (84,75-72,89%). Los mejores indicadores se encontraron en los rasgos cuya formación está relacionada con la inserción y la acción de los grandes grupos musculares. En 14 de los 16 indicadores, el error intraobservador fue <10%. Los mejores indicadores morfológicos de dimorfismo sexual fueron: proceso mastoides, hueso cigomático, mandíbula y rugosidades del hueso occipital. Los autores concluyeron que los indicadores morfológicos de dimorfismo presentan un adecuado rendimiento como pruebas de diagnóstico; sin embargo, los valores de exactitud y sensibilidad deben ser complementados con indicadores más sólidos que sean independientes de la distribución de la muestra, e integren a los errores diagnósticos, tales como los coeficientes de probabilidad, odds ratios y valores predictivos positivos.

Sexual dimorphism in the foramen magnum dimensions / Dimorfismo sexual en las dimensiones del foramen magno

The purpose of this study is to assess the presence of sexual dimorphism in the foramen magnum size. We analyzed 211 human skulls from the collection of the Universidade Federal de Sao Paulo, with a record of sex and age determined using anteroposterior and transverse diameters of foramen magnum, and their differences by gender (p<0.05) were ascertained. Fischer linear discriminant function was calculated and the value for the classification of these variables was determined. All the dimensions were found to be higher, and in men's skulls, the foramen magnum size had low discriminating power and were accurately classified only in 66.5 percent skulls. Our results show that this quantitative indicator is of limited practical value and should be supplemented with qualitative indicators of sexual dimorphism in the occipital bone to improve the accuracy in the sex diagnosis.

El propósito de este estudio fue evaluar la presencia de dimorfismo sexual en las dimensiones del foramen magno. Se analizaron 211 cráneos humanos de la colección de la Universidade Federal de Sao Paulo, con registro de sexo y edad, se determinaron los diámetros anteroposterior y transverso máximo del foramen magno y se establecieron las diferencias por sexo (p<0,05), se determinaron las funciones lineales discriminantes de Fischer y se calculó la utilidad para la clasificación de estas variables. Todas las dimensiones resultaron mayores y significativas en cráneos de hombres, las dimensiones del foramen magno presentaron un bajo poder discriminante y clasificaron correctamente el 66,5 por ciento de los cráneos. Nuestros resultados muestran que este indicador cuantitativo es de limitada utilidad práctica y debe ser complementado con los indicadores cualitativos de dimorfismo sexual en el hueso occipital para mejorar la exactitud en el diagnóstico del sexo.

Is the conduct of serres an anatomical variation in adults? / ¿Es el conducto de serres una variación anatómica en adultos?

In 1817, the denominated conduct of Serres was described as a formation that was highly prevalent in children's jaws, but considered as an anatomical variation in adults. In this study we analyze the presence of the denominated Serres'- conduct in 324 jaws belonging to the collection of the Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP), with sex and age registration, 68 subadults of age between 0 and 2 years and 256 adults of age between 18 and 100 years. We found that the prevalence was in order to 100 percent in the subadults group and 42.6 percent in the adults group. In adults, the prevalence of this anatomical structure was greater in women than in men, with a difference statistically significant for the variable sex (Chi2 = 0.0148; I.C 95 percent=0.29-0.91; O.R. =0.51). According to the age, the biggest prevalence was in the fourth decade of the life, not being of any statistical significance for this variable. Based on the opposing evidence, this article discusses the character of anatomical variation of this formation and based on the anatomical terminology, intending to denominate the paramandibular canal.

El denominado conducto de Serres es una formación descrita en 1817, como altamente prevalente en mandíbulas de niños, pero considerado una variación anatómica en adultos. En este estudio analizamos la presencia del denominado conducto de Serres en 324 mandíbulas pertenecientes a la colección de la Universidade Federal de Sao Paulo, con registro de sexo y edad, 68 de subadultos de entre 0 y 2 años y 256 de adultos de entre 18 y 100 años. Nosotros encontramos un 100 por ciento de prevalencia en el grupo de subadultos y un 42.6 por ciento en el grupo de adultos. En adultos, la prevalencia de esta estructura anatómica fue mayor en mujeres que en hombres, con una diferencia estadísticamente significativa para la variable sexo (Chi²= 0.0148; I.C 95 por ciento=0.29-0.91; O.R.=0.51). De acuerdo a la edad, la mayor prevalencia se encontró en la 4ª década de la vida, no encontrándose significancia estadística para esta variable. En base a la evidencia encontrada, en este artículo se discute el carácter de variación anatómica de esta formación y basado en la terminología anatómica se propone denominarla canal paramandibular.

Sex determination in mandibles in the first year of life by a quantitative approach / Determinación del sexo en mandíbulas en el primer año de vida mediante una aproximación cuantitativa

Numerous studies have shown that skeletal characteristics vary among different populations. Several authors suggest that it is possible to determine sex through the anatomical evaluation of children mandible, however there are few morphometrical studies conducted with such specimens. The purpose of this study was to analyze several mandibular dimensions and identify the ones that could be useful to perform sex differentiation in a sample of Brazilian young children. For this study we used 32 children dry mandibles of known sex, age ranging from 0 to 1 year old. The mandibles pertain to the collection of the Skull Museum of the Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP). The parameters included bicondilar width, bigonial width, minimum width and height of the mandibular ramus, gonion-gnation length, height of the mandibular symphysis and transverse and anteroposterior condylar dimensions. The SPSS program was used to carry on the discriminant function analysis and the T test (p <0.05). There were no statistically significant differences that could allow identification of a specific parameter for sex determination. However, most of the dimensions were higher in male than in female, except for the minimum width of the mandibular ramus (0.2-0.16 mm) and transverse diameter of the right condyle (0.16mm). The values obtained for the anteroposterior diameter of the mandibular head were the most different between genders, although no statistically significance was found. Discriminant function analysis indicated that, despite differences, none of the evaluated parameters allow for sex classification with enough reliability. In conclusion, there is little sexual dimorphism in children's mandibles during the first year of life and anatomical analysis of this structure is not recommended as reliable quantitative approach for sex differentiation with forensic purposes.

Numerosos estudios han demostrado que las características esqueletales varían en las distintas poblaciones. Diversos autores indican que es posible la determinación del sexo en base a mandíbulas infantiles; sin embargo, existen escasos estudios morfométricos realizados en mandíbulas de niños brasileros. El propósito de este estudio fue analizar distintas dimensiones de mandíbulas y determinar aquellas de utilidad en el diagnóstico forense del sexo, en población infantil brasilera. Se utilizaron 32 mandíbulas de niños brasileros de entre 0 y 1 año de edad, de sexo conocido, pertenecientes a la colección de cráneos de la Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP). Las mediciones mandibulares incluyeron ancho bicondilar, ancho bigonial, ancho mínimo y altura de la rama mandibular, longitud gonion- gnation, altura de la sínfisis mandibular y las dimensiones transversa y anteroposterior del cóndilo. Los datos obtenidos fueron sometidos al t test (p<0,05) y análisis de la función discriminante con SPSS. La mayoría de las dimensiones fueron superiores en hombres que en mujeres, con excepción del ancho mínimo de la rama mandibular (0,2-0,16 mm) y del diámetro transverso del cóndilo derecho (0,16 mm). El diámetro anteroposterior de la cabeza mandibular resultó la más dimórfica de las medidas analizadas, aunque ninguna diferencia resultó estadísticamente significativa. El análisis de la función discriminante indicó que a pesar de las diferencias, éstas no permiten clasificar de acuerdo al sexo, en base a las variables cuantitativas analizadas. En conclusión, la mandíbula de niño en el primer año de vida presenta escaso dimorfismo sexual y no se recomienda el abordaje cuantitativo para la determinación del sexo con fines forenses.

Sexual dimorphism determination from the lineal dimensions of skulls / Determinación del dimorfismo sexual utilizando las dimensiones lineales del cráneo

The sex determination from human skulls can be made by means of morphologic and morphometric methods have been broadly studied. These methods contribute with objective data; however, they present interpopulational variability. The purpose of this article is to determine sexual dimorphism using lineal dimensions in a sample of human skulls collection belonging to the Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP), calculating the discriminant function. To complete the selection approaches, 226 skulls were analyzed. Mensurements were carried out among the following reference points of the skull: right Eurion- left Eurion (Eu - Eu), Glabella-Opisthocranion (Gla - Op), Basion - Bregma (Ba-Br), Nasion - Prosthion (Na-Pr), Bizigomatic (Zi-Zi), Maximal width of the piriform aperture (MWPA), and Nasion - Spinal (Na-ANS). Descriptive and inferential statistics (student's t-test proved p <0.05, analysis of discriminant function) for sex were calculated. Statistically significant differences were seen in the following dimensions: Gla - Op, Na - Pro, Zi - Zi, and Na - ANS. Only for the distances Zi - Zi and Na-ANS, a discriminant function with a yield of 82 percent was identified for the correct classification for sex. The authors conclude that the lineal dimensions present a limited utility for sexual dimorphism in this sample.

La determinación del sexo a partir de cráneos humanos por métodos morfológicos cualitativos y morfométricos ha sido ampliamente estudiada. Éstos últimos se destacan por aportar datos objetivos; sin embargo, presentan variabilidad inter-poblacional. Los objetivos de este trabajo fueron: a) evaluar el dimorfismo sexual por medio de las dimensiones lineales, en una muestra de cráneos adultos pertenecientes a la Universidade F ederal de Sao Paulo (UNIFESP); b) construir una función discriminante y c) evaluar su rendimiento. Se analizaron 226 cráneos que cumplieron los criterios de selección. Se realizaron las mediciones entre los siguientes puntos craneométricos: Eurion derecho- eurion izquierdo (Eu - Eu), Glabella- Opistocráneo (Gla - Op), Basion - Bregma (Ba-Br), Nasion - Prostion (Na-Pr), Bicigomática (Zi-Zi), Ancho máximo de la Apertura Piriforme (AMAP), Nasion - Espinal (Na-Es). Se calcularon estadísticos descriptivos e inferenciales (prueba t student p< 0.05, análisis de función discriminante) por sexo. Se establecieron diferencias estadísticamente significativas en las dimensiones Gla - Op, Na - Pro, Zi - Zi, Na - Es. Sólo las distancias Zi - Zi y Na-Es fueron capaces de componer una función discriminante con un rendimiento del 82 por ciento, para la correcta clasificación por sexo. Concluimos que las dimensiones lineales presenta una limitada utilidad para dimorfismo sexual en nuestra muestra.

Accuracy of palate shape as sex indicator in human skull with maxillary teeth loss

In forensic medicine, diagnosis of sex is the first step in the identification of human skulls. A first approximation is carried out via the qualitative analysis of a series of morphological indicators of sexual dimorphism. Classical studies (Krogman & Iscan, 1986) described 14 indicators for the diagnosis of sex with an accuracy of 90 percent, and one of these indicators is the shape of the palate. This study analyzed the effect of the loss of teeth on the accuracy of the diagnosis of sex in Brazilians adult skulls, using the shape of the palate as an indicator. We used 98 skulls of adult Brazilians, comprising 35 females and 63 males with an average age of 39.3 years (SD 7.8). The skulls were classified into two groups, namely the fully edentulous maxilla and the partial edentulous maxilla. An inclusion criterion in the partial edentulous maxilla group was the presence of canine or their alveolus. The accuracy for the diagnosis of sex in the total sample was 75.5 percent (with a sensitivity of 88.8 percent for male skulls and 51.5 percent for female skulls), while it was slightly higher (76.9 percent) in the fully edentulous maxilla group with a sensitivity from 84 percent to 70 percent for both male and female skulls. However, the partial edentulous maxilla group presented lower values of accuracy of 74.5 percent, and a sensitivity of 90 percent for male skulls and 26 percent for female skulls. Thus, this work suggests that the accuracy of diagnosis of sex using the shape of the palate as an indicator of sexual dimorphism is not significantly affected by full edentulism; however, the presence of teeth favors the underestimation of the female skulls.

En medicina forense el diagnostico del sexo es el primer paso para la identificación de cráneos humanos completos o incompletos. Para ello una primera aproximación se realiza mediante el análisis cualitativo de una serie de indicadores morfológicos de dimorfismo sexual. Estudios clásicos (Krogman & Iscan, 1986) describieron 14 indicadores que permitirían el diagnóstico del sexo con una exactitud del 90 por ciento. Uno de estos indicadores es la forma del paladar, en este estudio se analizó el efecto de la pérdida de piezas dentales sobre la exactitud en el diagnóstico del sexo, en cráneos brasileros adultos, utilizando como parámetro de observación la forma del paladar. Se utilizaron 98 cráneos de individuos adultos brasileros con una edad media de 39.3 años (SD 7,8), 35 mujeres y 63 hombres. Los cráneos fueron clasificados en dos grupos, uno desdentado completo maxilar y otro desdentado parcial, un criterio de inclusión en el grupo de desdentados parciales fue la presencia de los caninos maxilares o de sus alvéolos. La exactitud para el diagnóstico del sexo en la muestra total fue del 75,5 por ciento (Con una sensibilidad de 88,8 por ciento para hombres y de 51,5 por ciento para mujeres), la exactitud fue levemente mayor en el grupo de desdentados con un 76,9 por ciento, con una sensibilidad de 84 por ciento para hombres y 70 por ciento para mujeres; mientras que el grupo de cráneos desdentados parciales presentó valores inferiores de exactitud, con un 74,5 por ciento, y una sensibilidad del 90 por ciento para hombres y del 26 por ciento para mujeres. Este trabajo permite concluir que el edentulismo total no afecta considerablemente la exactitud del diagnóstico del sexo, pero la presencia de piezas dentarias favorece la subestimación de las mujeres al observar éste parámetro.

Sex determination using mastoid process measurements in Brazilian skulls

The mastoid process characteristics are of great utility in the diagnosis of sex. De Paiva & Segre (2003) described that sex diagnosis was possible based on the determination of the area of the triangle formed by the points porion, mastoidale, and asterion. The purpose of this study was to determine the existence of sexual dimorphism in the dimensions and the area of the mastoid triangle using statistical and discriminant function analysis. A total of 81 skulls of Brazilian individuals that were part of the Museum of the Federal University of Sao Paulo (UNIFESP) collection were used, with sex and ages known: 50 men and 31 women between 40 and 70 years of age (mean 51.58 years, SD 7.319). Most of the lineal dimensions and the calculated areas were higher in men than in women. Only the distance porion-mastoidale, the area of the right mastoid triangle and the total area, was higher and more significant in men with p < 0.01. The analysis of the discriminant function showed that the group of analyzed lineal dimensions presents a low discriminant capacity (Lambda of Wilks = 0.960, Canonical Correlation = 0.199); only porion-mastoidale allowed one to distinguish men's groups from women with a general accuracy of 64.2 percent, but with a high sensibility to classify men (93 percent) and a very low sensibility for women (17.7 percent). These results indicate that the determination of sex based on the dimensions of the mastoid triangle leads to underestimate the women, henee being of less utility in practice.

Las características del proceso mastoides son de gran utilidad para el diagnóstico del sexo. De Paiva & Segre (2003) describieron que era posible el diagnóstico del sexo, en base a la determinación del área del triángulo formado entre los puntos porion, mastoidale y asterion. El propósito de este estudio fue determinar la existencia de dimorfismo sexual en las dimensiones y el área del triángulo mastoideo, mediante análisis estadístico y de función discriminante. Se utilizaron 81 cráneos de individuos Brasileños, pertenecientes a la colección de la UNIFESP, de sexo y edad conocidos, 50 hombres y 31 mujeres, de entre 40 y 70 años (media 51.58 años, DS 7.319). La mayoría de las dimensiones lineales y las áreas calculadas fueron mayores en hombres que en mujeres. Sólo la distancia porion-mastoidale (Po-Ma), el área del triángulo mastoideo derecho y el área total resultaron mayores y significativas en hombres con p<0.01. El análisis de la función discriminante mostró que el conjunto de dimensiones lineales analizadas presenta un bajo poder discriminante (Lambda de Wilks= 0.960, Correlación Canónica= 0.199), sólo Po-Ma permitió clasificar en grupos de hombres y de mujeres con una exactitud general del 64.2 por ciento, con una alta sensibilidad para clasificar hombres (93 por ciento) y una muy baja sensibilidad para mujeres (17.7 por ciento). Estos resultados indican que la determinación del sexo en base a las dimensiones del triángulo mastoideo, tiende a subestimar a las mujeres, siendo de baja utilidad en la práctica.

Evaluating accuracy and precisión in morphologic traits for sexual dimorphism in malnutrition human skull: a comparative study

One of the most important purposes of anthropological studies of human skeletons protocol is the determination of sex. Some skulls may be wrongly classified due to systemic conditions presented during the life of individuals who affected the muscle forces that act on bones, as is the case of severe malnutrition. The purpose of this study is to analyze the effect of severe malnutrition on morphological determinants of sexual dimorphism classically studied in the visual analysis of the skull. 163 human skulls were analized with sex, age and cause of death known, belonging to the collection of Universidad Federal de Sao Paulo (UNIFESP). We performed visual inspection of the skull and diagnosis of sex based on size and overall architecture of the skull, an aspect of the zygomatic bone, size and roughness of the mastoid process, ridges of the occipital bone and general appearance of the jaw. The skulls were classified into two groups according to whether severe malnutrition had described in his cause of death (n=60) or had other cause of death (n=103). The results of the inspection were compared with the registry to determine the accuracy in diagnosis and sensitivity of the method for male and female in both groups analyzed. In the group with malnutrition the best indicator was the appearance of the zygomatic bone, with a 86.6 percent accuracy. In another group closely was found in the size of the mastoid (87.3 percent). In both groups the highest values of sensitivity were for male (83.3-95.3 percent). The sensitivity to female showed lower values in the group without malnutrition (69.2-76.9 percent) than in the group with malnutrition (72.4-89.65 percent), these differences were statistically significant (p<0.05 ).

Uno de los propósitos más importantes del protocolo antropológico de estudios de osamentas humanas, es la determinación del sexo. Algunos cráneos pueden ser clasificados erróneamente debido a condiciones sistémicas presentadas durante la vida de individuos que hayan afectado a las fuerzas musculares que actúan sobre el hueso, como es el caso de la desnutrición severa. El propósito de este estudio fue determinar la exactitud y confiabilidad, sobre los parámetros morfológicos determinantes de dimorfismo sexual, clásicamente estudiados en el análisis visual del cráneo, para los dos grupos que componen la muestra, uno con desnutrición acompañando el momento del deceso y otro con causa de muerte sin ese factor acompañante. Se utilizaron 163 cráneos humanos de sexo, edad y causa de muerte conocido, pertenecientes a la colección de la UNIFESP. Se realizaron la inspección visual del cráneo y el diagnóstico de sexo en base a: tamaño y arquitectura general del cráneo, aspecto del hueso cigomático, tamaño y rugosidades del proceso mastoides, rugosidades del hueso occipital y aspecto general de la mandíbula. Los cráneos fueron clasificados en dos grupos, de acuerdo a si presentaron desnutrición severa descrita en su causa de muerte (n=60) o presentaban otra causa de muerte (n=103). Los resultados de la inspección se compararon con la del registro para determinar la exactitud en el diagnóstico y la sensibilidad del método para hombres y mujeres, en los dos grupos analizados. En el grupo con desnutrición, el mejor indicador resultó el aspecto del hueso cigomático, con un 86,6 por ciento de exactitud. En el otro grupo, la mayor exactitud se encontró en el tamaño del proceso mastoides (87,3 por ciento). En ambos grupos, los mayores valores de sensibilidad fueron para hombres (83,3-95,3 por ciento). La sensibilidad para mujeres presentó menores valores en el grupo sin desnutrición (69,2-76,9 por ciento) que en el grupo con desnutrición (72,4-89,65 por...

Blind test of mandibular morphology with sex indicator in subadult mandibles

Loth & Henneberg (2001) indicated that it was possible determine the sex with a high degree of accuracy (81 percent) in mandibles of children by observing the shape of the mandibular body. The purpose of this study was to evaluate in mandibles of Brazilians subadults the proposed method consistency; were used mandibles of 33 Brazilian children between 0 and 1 year of age, known sex, belonging to the collection of skulls of the Federal University Sao Paulo (UNIFESP). We performed a blind test in two sessions by one observer based on the parameters described by Loth & Henneberg. The results show between 57.5 and 60.5 percent of accuracy, being the most sensitive test for determining male (70 percent) than for females (38-46 percent). The results presented are lower than those reported by Loth & Henneberg and justify the need to assess the diagnostic methods of sex in subadults in specific populations.

Loth & Henneberg (2001) indicaron que era posible la determinación del sexo con un alto nivel de exactitud (81 por ciento) en mandíbulas de niños, mediante la observación de la forma del cuerpo mandibular. El propósito de este estudio fue evaluar en mandíbulas de subadultos brasileños, la consistencia del método propuesto. Para ello se utilizaron 33 mandíbulas de niños brasileños de entre 0 y 1 año de edad, de sexo conocido, pertenecientes a la colección de cráneos de la Universidade Federal de Sao Paulo (UNIFESP), Brasil. Se realizó un test ciego en dos sesiones por un sólo observador, en base al parámetro descrito por Loth & Henneberg. Los resultados obtenidos muestran entre un 57,5 y 60,5 por ciento de exactitud, siendo el test más sensible para la determinación del sexo masculino (70 por ciento), que para el sexo femenino (38-46 por ciento). Los resultados expuestos son inferiores a los reportados por Loth & Henneberg y justifican la necesidad de evaluar los métodos de diagnóstico de sexo en subadultos, en poblaciones específicas.

Ossification of the sella turcica and clinoid ligments: case report, morphological study and literature review

The morphology of the Sella Turcica is important both as a reference in cephalometric studies and in the pituitary gland, internal carotid artery and cavernous sinus surgical boarding. The present report describes a case of partial ossification of the sella turcica walls in a dry skull of 40-year-old Brazilian individual. We analyze the morphometric characteristics of the region.

La morfología de la silla turca tiene importancia tanto como referencia en los estudios cefalomé trieos como en los abordajes quirúrgicos de la glándula hipófisis, carótida interna y seno cavernoso. En el presente reporte se describe un caso de osificación parcial de las paredes de la silla turca, en un cráneo seco de un individuo brasilero de 40 años. Se analizan las características morfométricas de la región.

Effect of low level laser on the perineural thickness of the inferior alveolar nerve

Of the different physiotherapy techniques used in the nervous process repair, the use of Low level laser therapy (LLLT) has generated results, due to the biostimulant effects that generates laser irradiation while interacting with tissues and cells. This study seeks to identify changes or morphological microscopic alterations of inferior alveolar nerve in healthy rats. We used 16 Sprague Dawley rats, which were exposed to Low level Laser in the side area of the mandibule. The left side was taken as a control on the right side was applied low-level laser so transcutaneous for 1 minute with a power density of 5 Joules/cm2, 3 sessions per week, a total of 3 weeks. The sample unit and the histological analyses were obtained from the inferior alveolar nerve section and its surrounding tissue. The results show that there is a noticeable difference in the thickness of perineural tissue in irradiated side compared to the control side, the average thickness was 21.125 mm in irradiated group and 27.575 mm for the control group showing a statistically difference significant between them. In conclusion, the application of low-power laser at low dose produces a variation in the nervous morphology, increasing the density of its components.

De las diferentes técnicas fisioterapéuticas utilizadas en el proceso de reparación nerviosa, la utilización de terapia con Láser de Baja Potencia (LLLT) ha generado resultados, debido a los efectos bioestimulantes que la irradiación láser genera al interactuar con los tejidos y células. Este estudio pretende determinar los cambios o alteraciones morfológicas microscópicas del nervio alveolar inferior sano en ratas. Se utilizaron 16 ratas Sprague Dawley, a las cuales se les aplicó Laser de Baja Potencia en la zona lateral de la mandíbula. El lado izquierdo se tomó como control; al lado derecho se le aplicó láser de baja potencia de manera transcutánea durante 1 minuto con una densidad de energía de 5 Joules /cm2 , 3 sesiones por semana, en un total de 3 semanas. La unidad de muestra y análisis fueron los cortes histológicos obtenidos de la sección del nervio alveolar inferior y su tejido circundante. Los resultados muestran que existe una notable diferencia en el espesor de los tejidos perineurales del lado irradiado en comparación con el lado control, el promedio de grosor fue de 21,125 mm en irradiados y 27,575 mm para el control, mostrando una diferencia estadísticamente significativa entre ellos. En conclusión la aplicación de láser de baja potencia en dosis baja produce una variación en la morfología nerviosa, aumentando la densidad de sus componentes.

Retromolar canal and foramen prevalence in dried mandibles and clinical implications

The retromolar foramen (RMF) and retromolar canal (RMC) are formations located in the retromolar fossa, as anatomical variations. It is important the surgical knowledge of these neurovascular elements contents. This study analyzed 294 mandibles of known sex and age, 195 male and 99 female from the Universidade Federal de São Paulo collection, between 20 and 100 years old. The prevalence of the RMF and RMC was 12.9 percent. We discuss about the clinical implications of these formations presence.

El foramen retromolar (FRM) y canal retromolar (CRM) son formaciones ubicadas en la fosa retromolar, considerados como variaciones anatómicas. Es de importancia quirúrgica el conocimiento de estasestructuras y los elementos neurovasculares contenidos. En este estudio se analizaron 294 mandíbulas de sexo y edad conocidos, pertenecientes a 195 hombres y 99 mujeres de la colección de la Universidad Federal de Sao Paulo, de entre 20 y 100 años de edad. La prevalencia del FRM y CRM fue del 12.9 por ciento. Se discute acerca de las implicancias clínicas de la presencia de estas formaciones.

Determinación de proporciones áureas cráneofaciales para la reconstrucción con fines de identificación médico legal / Determination of golden craniofacial proportions for reconstruction with medico legal identification purposes

La proporción áurea es una relación matemática que se establece entre dos estructuras, representada numéricamente como 1 es a 1,618. Esta proporción se encuentra presente en la naturaleza y en la arquitectura de la región cráneofacial. En el presente estudio se analizaron las relaciones de proporcionalidad entre rectas formadas por la unión de puntos anatómicos reproducibles y otros antropométricos, identificándose aquellas que se relacionaban de manera áurea. Para ello, se identificaron 20 puntos anatómicos reproducibles medianos y paramedianos, en 10 cráneos humanos con características antropológicas homogéneas. Las rectas obtenidas por la unión de los puntos fueron relacionadas matemáticamente, para identificar las que establecían relaciones áureas. Se encontraron 42 relaciones áulicas entre rectas formadas por la unión de puntos específicos del macizo cráneofacial, que se repiten, o son constantes, en los cráneos estudiados. Se puede aseverar que en la arquitectura de la cabeza ósea se encuentran relaciones proporcionales, cuyo conocimiento puede servir de base para las reconstrucciones con fines de identificación médico legal.

The golden proportion is a mathematical relation that establishes between two structures represented numerically hke 1 is to 1.618. This proportion is present in the nature and in the craniofacial architecture. In the present study analyzed the proportionality relations of anatomical and other anthropometric points between straight lines planned by the union of anatomical points, identifying those that were relating in a golden way, for it 20 medium and paramedium points was identificated in 10 human crania, the lines obtained by the union of the points were related mathematically, they identified those who were establishing golden relations. They found 42 golden relations between straight lines formed by the union of specific points of the craniofacial region, which repeat themselves, or they are constant in the studied crania. It is possible to affirm that in the architecture of the bony head they find proportional relations which knowledge can use as base for the reconstructions with ends of medico legal identification.

Relationship between pterygopalatine fossa volume and cephalic and upper facial indexes / Relación entre el volumen de la fosa pterigopalatina y los índices cefálico y facial superior

The maxilary nerve can be block in the pterygopalatine fossa, entering from oral cavity via greater palatine canal. The aim of this study was to analyse the volume of the pterygopalatine fossa and its relationship with upper facial height and cephalic indexes. In 71 human adults skulls, without sex distinction, was determined the volume of the pterygopalatine fossa and cephalic and upper facial height indexes. Through a t test (p < 0.05) were compared the average volume between cephalic and facial types. The average volume of the pterygopalatine fossa was 1.2 mi (DS 0.297), were not found differences according to the cephalic or facial type.

El nervio maxilar puede ser bloqueado en la fosa pterigopalatina, ingresando desde la cavidad oral vía canal palatino mayor. El objetivo de este estudio fue analizar el volumen de la fosa y su relación con los índices cefálico y facial superior. Se utilizaron 71 cráneos humanos adultos, sin distinción de sexo. Se determinó el volumen de la fosa pterigopalatina y los índices cefálico y facial superior. Mediante una prueba t (p < 0.05) se compararon las medias del volumen entre los tipos cefálicos y faciales. El volumen medio de la fosa fue de 1.2 mi (DS 0.297), no se encontraron diferencias de acuerdo al tipo cefálico o facial.

Inferior alveolar nerve block anesthesia via the retromolar triangle, an alternative for patients with blood dyscrasias.

UNLABELLED: One of the most commonly used mandibular anesthesia techniques is the Spix technique, which is very useful in clinical practice, but is risky when the patient is a bearer of blood dyscrasias. OBJECTIVE: The aim of this study was to present an alternative to the Spix technique in order to achieve troncular anesthesia of the inferior alveolar nerve. To this purpose, an infiltrative technique was designed to anesthetize the inferior alveolar nerve via the retromolar triangle. STUDY DESIGN: This study included 40 patients with an average age of 23.65 years, 22 males and 18 females, who were previously evaluated with a vitalometer control, then subjected to the designed anesthetic technique. The effectiveness of the technique used to anesthetize the inferior alveolar nerve was evaluated by the results of tests using a vitalometer applied to a molar and a premolar on the anesthetized side after 5, 10 and 15 minutes. Moreover, the anesthesia was evaluated in mucosa innervated regions by the inferior alveolar, lingual and buccal nerves, and by having the patient relate the duration of the induced feeling of numbness. RESULTS: The technique proved to be effective in 72.5% of the cases, with a latency of 10 minutes and an average duration of the anesthetic effect for 141.125 minutes. Moreover, anesthesia was obtained in the mucosa innervated regions by the inferior alveolar nerve in 72.5% of the cases, by the buccal nerve in 27.5% and in the innervated areas by the lingual nerve in 55% of the cases. CONCLUSIONS: The proposed technique, even when it proved to be less effective than the Spix technique, can be seen as a lower risk alternative for patients carrying blood dyscrasias and being subjected to dental procedures in mandibular teeth.